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世界熱議:“鄭州醫惠保”首批賠付資金到賬

2023-05-30 15:12:33 來源:中華網河南


(資料圖片)

5月28日,記者從“鄭州醫惠保”服務中心獲悉,“鄭州醫惠保”理賠通道正式開啟后,參保人員醫療費用報銷首批賠付資金已到賬。

據介紹,“鄭州醫惠保”理賠通道5月19日正式開啟,57歲的參保居民薛先生當日提出醫療費用報銷申請,僅1個工作日,“醫惠保”報銷的31685.23元醫療費用就賠付到賬。

據了解,4月20日,薛先生因患腹主動脈瘤破裂、髂動脈瘤住院治療,5月3日出院,共發生醫療費用198544.7元,醫保統籌報銷97195.96元,個人支付101348.74元。在其個人負擔的醫療費用中,含自費醫療費用76294.46元,自付醫療費用25054.28元。

經參保資質及理賠資料審核,“鄭州醫惠保”按照保障責任二:(參保人76294.46元合理自費醫療費用-20000元年免賠額)×賠付比例50%=28147.23元;保障責任一:(參保人合理自付醫療費用25054.28元-年免賠額20000元)×賠付比例70%=3538元。最終薛先生此次住院治療獲得“醫惠保”報銷賠付金額為28147.23元+3538元=31685.23元。這意味著參保人在享受基本醫療保險保障后,個人負擔醫療費用比例又降低了31.26%。僅此一筆賠償金,就是薛先生一年89元參保繳費的356倍。

需要特別說明的是,本次醫療賠付完成后,如果薛先生需要后續治療,在本保障年度內,符合“鄭州醫惠保”保障責任內的相關醫療費用、特藥費用,仍可以繼續按比例報銷,且不需要重新計算20000元的年免賠額。

事實上,“鄭州醫惠保”突出普惠型、公益性,堅持“低費額、高保障”,保障范圍覆蓋合理自付醫療費用、合理自費醫療費用及30種特定高額藥品費用,最高保障額度為每人每年200萬元。

“鄭州醫惠保”參保患者如何能夠實現快速報銷?工作人員建議,首先參保人員申請報銷理賠一定要備齊相關資料,再根據要求拍照上傳。理賠申請提交后,工作人員將盡快進行審核,符合條件費用會及時賠付到賬。如參保人員有任何疑問,也可撥打專屬客服熱線400-6029-066進行咨詢。(記者 王紅)

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