醫(yī)院病歷的內容有哪些？醫(yī)院病歷有什么特征？

一、醫(yī)院病歷一般保存幾年

醫(yī)院病歷一般最少需要保存三十年，根據我國《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第53條的規(guī)定，醫(yī)院可根據病歷自身情況和價值的不同，把住院病歷實行分級分類管理。通常可分為永久和長期兩類三級病案，一級病案是稀罕、貴重的病歷資料，主要指國家、省級黨政領導人和社會名流的病歷，醫(yī)療機構重大醫(yī)療事故病歷，以及有影響的復雜、疑難和罕見病歷等病案，應當永久(50年以上)保存。二級病案是患者死亡病案、近20年內的病案和新上架的病案，應當長期(30—50年)保存，并將到期的病案及時銷毀。三級病案是超過20年的病案和如順產等無糾紛無價值的病案，可以打包打捆堆放，必要時隨時銷毀。

二、醫(yī)院病歷的內容

醫(yī)院病歷的內容包括住院病案首頁，住院記錄，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單，醫(yī)學影像檢查資料，特殊檢查同意書，手術同意書，麻醉記錄單，并立資料，護理紀錄，出院紀錄(24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄)，病程紀錄，疑難病例討論紀錄，會診意見，上級醫(yī)師查房紀錄，死亡病歷討論記錄等。搶救危重患者時，應當書寫搶救紀錄，對收入急診觀察室的患者，應當書寫留觀期間的觀察記錄。

三、醫(yī)院病歷的特征

醫(yī)院病歷有如下特征：

1.是關于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 治療情況的系統(tǒng)記錄;

2.是醫(yī)療活動過程中經過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;

3.并不是過程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時性的文件;

4.病歷在經病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉變?yōu)椴“?

5.具備法律效應。