前不久在用藥咨詢門診，一位年輕男性患者拿著醫(yī)生給開的降壓藥來咨詢，問長期吃是否會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生影響。由于降壓藥物需要終生服藥，有這方面擔(dān)心的人臨床上遇到不少。降壓藥物對(duì)性功能的確會(huì)有影響，但一般發(fā)生率很低，而且不同類別的降壓藥對(duì)性功能影響是不同的，以下藥物介紹供讀者參考。

1.利尿劑(如氫氯噻嗪等)，長期應(yīng)用可引起男性勃起功能障礙、性欲下降、射精障礙。

2.β受體阻滯劑(如普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維洛爾等)主要會(huì)影響性欲。

3.鈣離子拮抗劑類(如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等)則主要引起性欲下降和射精障礙。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(簡稱ACEI)包括卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等，對(duì)性功能沒有明顯影響。

5.α1受體阻滯劑(如哌唑嗪等)既不影響勃起和性欲，對(duì)射精障礙還有改善作用。

6.血管緊張素受體拮抗劑(簡稱ARB)包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦，有提高性欲或改善勃起功能的作用。臨床試驗(yàn)證明，高血壓病人服用纈沙坦18周后血漿總睪丸酮水平有所提高，這可能與其能改善血管內(nèi)皮功能障礙，進(jìn)而改善勃起功能有關(guān)。此外，還有研究表明，該類藥物對(duì)射精障礙也有一定的改善作用。

國內(nèi)曾有一組觀察研究也發(fā)現(xiàn)，高血壓患者服用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑5年后，男性性功能障礙發(fā)生率明顯高于ACEI或ARB組。這與國外報(bào)道ARB有改善男性性功能障礙趨勢的結(jié)果類似。因此臨床認(rèn)為，與利尿劑、β受體阻抗劑、鈣離子拮抗劑相比，ACEI和ARB對(duì)患者性功能障礙影響較小，在沒有禁忌證及明顯副作用的情況下，男性高血壓患者可多選用這兩類藥物。▲

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