中新網(wǎng)西安9月30日電(阿琳娜 王欣睿 徐博)記者30日從西京醫(yī)院獲悉，近日一名建筑工人在施工過(guò)程中，不慎被一塊金屬鐵塊擊中頸部大動(dòng)脈，情況危急。西京醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，經(jīng)過(guò)3小時(shí)精細(xì)手術(shù)，成功挽救患者生命。目前，患者已康復(fù)出院。

患者劉明(化名)是一名建筑工人。施工時(shí)，一個(gè)不明金屬物體突然從打樁機(jī)中飛出，直接擊中劉明左側(cè)頸部大血管，鮮血瞬間飛濺。工友們迅速將其送至附近醫(yī)院就診，但因傷勢(shì)過(guò)重且出現(xiàn)失血性休克，立即進(jìn)行轉(zhuǎn)診，希望能爭(zhēng)取到一線生機(jī)。

圖為體內(nèi)異物。西京醫(yī)院供圖

到達(dá)西京醫(yī)院時(shí)，劉明已失血過(guò)多、面色蒼白，生命垂危。第一時(shí)間收治至心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速就位給予補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征。

據(jù)西京醫(yī)院心血管外科段維勛副主任介紹，頸動(dòng)脈解剖位置復(fù)雜且關(guān)鍵，一旦受損，極易形成血腫并壓迫氣管，導(dǎo)致窒息，同時(shí)還會(huì)造成大腦嚴(yán)重缺血，進(jìn)而引發(fā)致殘甚至死亡。因此，頸動(dòng)脈損傷被視為極為兇險(xiǎn)的臨床狀況，救治難度極大。

情況危急，刻不容緩。專家團(tuán)隊(duì)立刻集結(jié)，展開(kāi)多學(xué)科緊急會(huì)診。鑒于創(chuàng)傷部位特殊，無(wú)法精準(zhǔn)定位定性。經(jīng)進(jìn)一步檢查可見(jiàn)金屬異物殘影，但無(wú)法明確異物形態(tài)，血管三維重建顯示左頸總動(dòng)脈供血完全缺失。

圖為術(shù)中。西京醫(yī)院供圖

搶救之路困難重重，大出血、心跳呼吸驟停等并發(fā)癥隨時(shí)可能發(fā)生。面對(duì)挑戰(zhàn)，專家團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，設(shè)計(jì)手術(shù)方案、制定應(yīng)急預(yù)案，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，為劉明爭(zhēng)取到最佳的治療轉(zhuǎn)機(jī)。最終，團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施“左頸總動(dòng)脈人工血管置換術(shù)+左側(cè)頸靜脈+椎動(dòng)脈縫合術(shù)”。

術(shù)中，段維勛副主任團(tuán)隊(duì)沿著頸部傷口竇道，小心翼翼逐層切開(kāi)皮膚進(jìn)行探查。然而，創(chuàng)口內(nèi)布滿大量凝血塊，嚴(yán)重阻礙視野。在逐層清除凝血塊的過(guò)程中，頸部動(dòng)脈再次意外出血，呈噴射狀涌出，血壓及心率開(kāi)始波動(dòng)。面對(duì)這一突發(fā)情況，段維勛副主任立即用阻閉鉗阻閉左頸總動(dòng)脈破裂兩個(gè)殘端，止血后繼續(xù)探查創(chuàng)口，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸總動(dòng)脈橫截面幾乎完全離斷，僅剩3mm左右組織牽拉，左側(cè)頸靜脈截面3/5離斷，椎動(dòng)脈受損。

圖為術(shù)后查房。西京醫(yī)院供圖

盡管面臨重重困難，但救治團(tuán)隊(duì)并未放棄。繼續(xù)沿著創(chuàng)口竇道深入探查，經(jīng)過(guò)約6厘米(成年人頸部直徑約為11厘米)的細(xì)致搜索后，在錐體左前側(cè)發(fā)現(xiàn)一塊鑲嵌在其中的青黑色異物。取出后，是一塊尺寸為12mm x10mmx3mm的金屬鐵塊。

找尋到深藏體內(nèi)的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;后，救治迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。團(tuán)隊(duì)進(jìn)行徹底清創(chuàng)縫合，后劉明被送至監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后當(dāng)晚摘除呼吸機(jī)，次日可下地活動(dòng)，術(shù)后傷口愈合良好，未出現(xiàn)短期并發(fā)癥，已康復(fù)出院。(完)

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