隨著我國老齡化程度加深和老人就醫(yī)需求增長，陪診服務作為醫(yī)療體系的重要補充，亟須盡快走上規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展之路。如何構建規(guī)范的陪診服務體系，讓“老有所醫(yī)”更具溫度與質量，成為普遍關注的議題。

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在老齡化程度高、三甲醫(yī)院集聚的上海，市場需求催生了“陪診師”這一新行業(yè)。希望提供陪診服務的，有子女不在身邊或無子女的老年人，有“搞不定”認知癥患者的家屬，有需要定期復查的慢性病患者，有獨自去醫(yī)院檢查的孕婦，還有從外地來上海就醫(yī)的患者和家屬等。

在不少醫(yī)院門口，可以見到打著廣告、明碼標價幾十元一小時陪診的個體從業(yè)者；在各類養(yǎng)老服務機構、第三方平臺，可以約到代配藥、陪同就醫(yī)等服務。據(jù)悉，“陪診師”尚未納入人力資源社會保障部的《職業(yè)分類大典》，行業(yè)內存在職業(yè)認可度不高、服務質量良莠不齊、收費價格混亂等問題。

今年1月，上海市民政局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務試點方案》，在前期小范圍試點的基礎上，明確在浦東、楊浦、松江等9個區(qū)進一步試點，目標是發(fā)展一批規(guī)范提供陪診服務的養(yǎng)老服務機構和陪診師隊伍，探索形成老年人助醫(yī)陪診服務流程、收費機制和監(jiān)管舉措，總結提煉相關工作規(guī)范標準，推動上海市老年人陪診服務規(guī)范發(fā)展。

陪診師相當于患者的“臨時兒女”

85后陪診師付蓉是上海市長寧區(qū)一家養(yǎng)老服務公司的員工，這家公司與當?shù)卣献鳎瑸樗诮宙?zhèn)提供陪診、代配藥、術后健康陪護、保潔等為老服務。

付蓉形容說，陪診師相當于患者的“臨時兒女”，需要熟悉就醫(yī)流程、提前掌握患者的各項信息，還要有耐心、善于溝通，提供“情緒價值”。通常來說，陪診師接單后，要提前幫助患者準備好病歷、檢查報告，確認好掛號等流程；就醫(yī)當天，要選擇合適的時間到醫(yī)院候診，或上門接患者到醫(yī)院；到醫(yī)院后，陪診師全程陪同患者候診、簽到、看診，記錄病情和醫(yī)囑，做好檢查、取藥等；就醫(yī)完成后，要將所有信息整理好并告知患者或家屬。

“雖然現(xiàn)在做陪診師沒有門檻，但其實挺辛苦的，而且有一定技術含量。”付蓉告訴記者，她從酒店管理專業(yè)畢業(yè)后，在酒店做過服務生、領班，后來從事過幾年房產(chǎn)銷售，積累了一定的銷售技巧和溝通能力。六七年前，付蓉偶然在醫(yī)院接觸到陪診服務，并在朋友的介紹下嘗試“接單”。

當時，付蓉接待了從溫州來上海復查病情的一對老夫妻，陪同他們掛號、付費、看診，記錄了醫(yī)生給出的方案和建議。就醫(yī)結束后，她把客戶送到高鐵站，并將就診情況詳細告知老人子女。“因為是第一次接單，我全程都特別專注、小心，雖然只收到100多元報酬，但我覺得這是個不錯的行業(yè)，可以做全職。”付蓉說。

近3年來，付蓉從兼職轉為全職從事陪診工作，接待過上百位客戶。去年4月，她通過公司報名，參加了上海開放大學的陪診師培訓班，通過筆試與實操考試，拿到由上海開放大學和上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會共同頒發(fā)的“陪診師”證。

付蓉觀察到，目前從事陪診行業(yè)的，多數(shù)是40歲以上的家政服務員、退休護士、經(jīng)過短暫培訓的平臺簽約服務人員，以兼職為主。她說：“比起有醫(yī)療工作經(jīng)驗的專業(yè)人士，我覺得自己沒有什么優(yōu)勢，所以在工作中會主動學習，積累經(jīng)驗。比如盡量提前全面了解患者的病情和發(fā)病原因，更好地告知醫(yī)生；患者沒有聽清楚的醫(yī)囑、注意不到的細節(jié)，我都會加以提醒，比如做胃腸鏡該不該選無痛的，到醫(yī)院要帶哪些預約單、檢查單，做檢查前幾小時要禁食禁水等，盡可能全面告訴患者。”

陪診是一種“剛需”，但職業(yè)認可度不高

在社交媒體上，圍繞“陪診”同時存在多種聲音：想入行做陪診師的年輕人，被所謂“月薪過萬”的信息所吸引，但嘗試后遇到接單不穩(wěn)定、客戶難溝通、收入無法保證等問題，還有人向所謂培訓機構繳納了幾千元費用，卻沒有學到相應的知識、技能；而一些有陪診需求的消費者，又無法理解“陪看一次病要兩三百元”的價格。

在付蓉看來，之所以存在這種矛盾，是陪診市場供需不匹配導致：“陪診師這個職業(yè)還沒有被納入正式的新職業(yè)體系，職業(yè)認可度不高，缺乏統(tǒng)一的培訓和技能標準，從事陪診的很多是兼職的非專業(yè)人員，或者只是短暫嘗試一下，發(fā)現(xiàn)收入不穩(wěn)定、又沒有社會保障就不做了，總體上服務質量參差不齊。”

90后張峻彥2016年進入養(yǎng)老服務行業(yè)，從事過多個管理崗位，曾針對上海陪診市場需求做過調研。她認為，陪診的確是一種“剛需”，但陪診師的職業(yè)知曉度、陪診的市場成熟度不高，消費者還沒有形成比較強的付費觀念。

張峻彥告訴記者，目前上海的陪診需求主要通過線下個人接單、線上服務平臺派單和養(yǎng)老服務機構內部服務3種方式解決。“在線下接單的，一般是在醫(yī)院門口的自行車上貼個廣告，以個人或夫妻小團隊方式提供服務；線上平臺很少有專注做陪診的，往往同時提供多種服務，為兼職人員和消費者提供平臺；此外在養(yǎng)老院、街道為老服務中心等機構，由院內護理師提供收費服務。”

中青報·中青網(wǎng)記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前在養(yǎng)老服務機構內部已經(jīng)形成比較成熟的陪診機制，一般由養(yǎng)老護理員兼任陪診師，外出服務費用以單獨支付或計算進工資的方式發(fā)給護理員。

上海市松江區(qū)的醫(yī)養(yǎng)融合大型養(yǎng)老社區(qū)“泰康之家·申園”護理總監(jiān)朱虹告訴記者，院內老人對陪診助醫(yī)的需求比較多。由于醫(yī)院內人多、就醫(yī)流程長，患者需要在多個地方往返掛號、付費等，看一次病會花費較長時間，行動不便、體力不支的老人，需要有人陪同以提供必要的行動輔助。有老人在就醫(yī)過程中可能會產(chǎn)生一些低落情緒，有陪診人員在身邊，可以進行安撫，提供心理上的支持。

朱虹說，安排園區(qū)內有豐富養(yǎng)老護理經(jīng)驗、善于與老人溝通的護理師陪診，可以增加老人的信任度和安全感。在老人如廁、輪椅轉移等過程中，護理師可以提供生活照護服務。護理師通常具有一定的醫(yī)療護理知識及應急處置能力，如果老人出現(xiàn)緊急情況，可以提供有效措施，讓老人就醫(yī)時安心，也讓家屬更放心。

待陪診市場更趨成熟，會吸納更多從業(yè)者

中青報·中青網(wǎng)記者注意到，針對陪診師缺乏統(tǒng)一培訓和技能標準、市場上陪診服務良莠不齊、標價混亂等問題，《上海市老年人助醫(yī)陪診服務試點方案》給出具體的試點措施，包括細化陪診服務內容、發(fā)展專業(yè)陪診隊伍、建立服務主體名錄、形成合理收費機制、探索對特殊困難老年人的保障機制、建立風險防范機制等。

方案將陪診師明確定義為“經(jīng)過一定時長的培訓，運用基本健康衛(wèi)生和護理知識等相關技能，陪同并協(xié)助老年患者接受醫(yī)療診治的人員”，試點的范圍包括收住老年人的養(yǎng)老機構、長者照護之家，和具有一定數(shù)量陪診師、具備常態(tài)化專業(yè)服務能力的專業(yè)性日托、居家養(yǎng)老服務組織等。

在技能培訓方面，方案提出發(fā)展專業(yè)陪診隊伍，由試點區(qū)民政局根據(jù)市民政局統(tǒng)一安排，在相關行業(yè)組織支持下，組織培訓機構、大專院校等開展陪診師培訓以及考核；積極發(fā)動養(yǎng)老服務機構的護理員、內設醫(yī)療機構護士，以及老齡專業(yè)社工、養(yǎng)老顧問等養(yǎng)老服務從業(yè)人員參與培訓。

上海開放大學于2023年9月起推出陪診師公益培訓項目，目前已分批次舉辦10余期培訓班，培訓學員1527人。

上海開放大學非學歷教育部副部長應一告訴記者，這個培訓班的對象主要是上海市社區(qū)或養(yǎng)老服務機構內從事護理、社工、醫(yī)療等崗位的從業(yè)人員，還有少部分來自該校養(yǎng)老、社工相關專業(yè)的學生；培訓師資有在老年護理學、醫(yī)學、社會工作等領域擁有深厚學術背景的高校教師，長期致力于陪診服務的資深“實戰(zhàn)派”講師，以及三甲醫(yī)院主任醫(yī)師及護理骨干。

應一也介紹，每期陪診師培訓4到5天，包括理論課與實訓課。理論課有陪診服務基本流程、醫(yī)療就診基本流程、老年人生理心理特點、陪診服務溝通技巧、陪診服務法律責任等；實訓教學包括陪診的全流程實操演練及生命體征觀察、基礎急救等技能操作。參訓學員經(jīng)理論考試和實訓操作合格后，方能獲得結業(yè)證書。

參加了培訓班的賈林飛曾是一名企業(yè)高管，了解到陪診師這一行業(yè)后，她于去年7月開設了一家小型陪診機構，連她在內共有4名陪診師。她告訴記者：“公司主要面向外地來滬就醫(yī)人員提供服務，就醫(yī)流程描述清晰，各項服務明碼標價；消費者可以在浦東新區(qū)養(yǎng)老服務平臺‘浦老惠’App等渠道下單。”

受訪的業(yè)內人士認為，試點文件的出臺對于行業(yè)規(guī)范發(fā)展、市場知曉度和成熟度提升都會起到促進作用。

在朱虹看來，未來陪診助醫(yī)服務會進一步專業(yè)化，這意味著養(yǎng)老機構能夠提供更專業(yè)、細致的醫(yī)療服務，能夠滿足老年人對高質量醫(yī)療服務的需求，從而提升養(yǎng)老機構的整體服務水平，增強市場競爭力‌，進而促進養(yǎng)老機構的規(guī)模擴大和業(yè)務拓展，推動整個養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展和進步‌。

張峻彥認為，上海的養(yǎng)老形式多元，今后無論是在養(yǎng)老服務機構居住的老人，還是居家養(yǎng)老的老人，都可以在院內或社區(qū)找到專業(yè)的陪診師。待陪診市場達到一定成熟度、行業(yè)規(guī)范建立起來的時候，會吸納更多從業(yè)者入行。

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