近日，在南陽市第六人民醫(yī)院的病房里，各縣區(qū)級疾病預防控制中心前來學習的工作人員和該院醫(yī)護人員，緊緊跟隨者河南省胸科醫(yī)院二級教授劉新主任，聆聽他對病例細致入微地分析和點評，從他行醫(yī)40年豐富的臨床經(jīng)驗中不斷深入學習與提高。

此次會診查房中，是一位中年女性患者，“左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫半年，加重半月”入院，該患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫，質(zhì)地硬，并逐漸向四周擴散，無疼痛感，至某市級醫(yī)院就診，診斷為“皮膚真菌感染”，間斷外涂“復方醋酸地塞米松乳膏”治療，未見好轉(zhuǎn)。半月前左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫加重，伴壓痛，來南陽市六院門診就診，經(jīng)結(jié)核菌素試驗和結(jié)核分枝桿菌T細胞檢測均陽性。從胸部CT平掃可以看到“陳舊病灶”，那么皮膚的改變該怎么診斷和治療呢？

主管醫(yī)生提出了會診要求，在聽取病歷匯報，并查看患者后，劉新主任指出“這是典型的結(jié)節(jié)紅斑”。為什么這么肯定，折磨患者半年之久的皮膚病，怎么就是結(jié)節(jié)紅斑了？

劉新主任向大家介紹說，在他的從醫(yī)經(jīng)歷中，也遇到過這樣的病例，“經(jīng)過治療，取得了很好的療效。結(jié)節(jié)紅斑作為皮膚結(jié)核的一種，皮損好發(fā)于小腿屈面，多為對稱分布，初起為櫻桃大或更大的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，此時表面皮膚無顏色改變。以后逐漸擴大，可達2-3厘米直徑，與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。結(jié)節(jié)位置較深，不高出皮面，輕度壓痛，可伴有局部酸痛、燒灼等自覺癥狀，結(jié)節(jié)偶可破潰，形成潰瘍。數(shù)月后愈合，留有凹陷性瘢痕，周圍有色素沉著；無潰瘍者一般數(shù)周至數(shù)月后消退。”

劉主任這樣教科書級別的講解，是每一位年輕醫(yī)生難得的學習機會。通過會診，不僅提升醫(yī)務人員診療技能，暢通省市縣三級醫(yī)療服務人員對專科疾病的認識與治療，同時也使得患者在家門口也可以享受省級專家醫(yī)療服務。（供稿：南陽市六院 單豫瑩）

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