隨著人口老齡化的加速，失能人員的護(hù)理問題日益凸顯。如何有效解決失能人員長(zhǎng)期照護(hù)問題？市醫(yī)保部門一直在積極探索。2023年10月1日，我市正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)），為符合待遇享受條件的重度失能參保人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障，減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)。

一年多來，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)悄然改變著眾多失能人員及其家庭的生活。它猶如一束溫暖的陽光，用堅(jiān)實(shí)保障和貼心服務(wù)，為失能人員送上慰藉與希望，書寫著鎮(zhèn)江這座城市的溫情篇章。

政策之光，照亮失能之路

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險(xiǎn)種之后的“第六險(xiǎn)”，是受政府規(guī)范性文件保障實(shí)施的獨(dú)立險(xiǎn)種。我市在起步階段，按照市級(jí)統(tǒng)籌的框架，圍繞實(shí)現(xiàn)基本政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦規(guī)程、基金管理“六統(tǒng)一”的目標(biāo)，出臺(tái)了《關(guān)于建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》。在此基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局聯(lián)合多部門制定了《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，并先后出臺(tái)了10多個(gè)配套文件，搭建起系統(tǒng)完備、規(guī)范有序的“1+N”政策制度體系。

為滿足重度失能人員基本護(hù)理保障的不同需求，我市目前設(shè)置了入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、親情護(hù)理補(bǔ)助、居家上門護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)（不含助浴）與親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合、特色護(hù)理服務(wù)（助浴）與親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合5類保障服務(wù)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，并經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定符合失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障待遇。符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件的參保人，可以結(jié)合自身需求選擇一種護(hù)理服務(wù)形式并享受相應(yīng)待遇。

截至目前，全市已有3126人申請(qǐng)失能評(píng)估，2583名重度失能人員已享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇。

上門助浴，傳遞暖心關(guān)懷

在我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作啟動(dòng)初期，市醫(yī)保部門通過多次實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分臥床的重度失能人員一年也洗不上幾次澡，有的甚至自臥床后再也沒有洗過真正意義上的“澡”，“洗澡難”成為困擾這類家庭的煩心事、操心事。為了解決這一難題，讓更多參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的重度失能人員能切實(shí)享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的紅利，我市重點(diǎn)打造了特色助浴項(xiàng)目。

“特色護(hù)理服務(wù)和親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合”，是鎮(zhèn)江長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)五種待遇保障類型之一。特色護(hù)理服務(wù)，就是鎮(zhèn)江長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首推的“不離床洗浴”上門服務(wù)。我市將這一暖心服務(wù)單獨(dú)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇保障類型，寫進(jìn)正式文件并重點(diǎn)推廣應(yīng)用，這在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的核心在于提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過公開招標(biāo)的方式，我們確定了一批專業(yè)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能人員提供上門護(hù)理服務(wù)。”市醫(yī)保中心長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)科科長(zhǎng)張穎介紹，為了防范洗浴過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保部門對(duì)所有護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，考試通過后方可持證上崗，并要求上門護(hù)理機(jī)構(gòu)為護(hù)理人員和護(hù)理服務(wù)對(duì)象分別購買居家服務(wù)人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，使用特定的專業(yè)洗浴設(shè)備，每次洗浴至少有2名專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)，另有1名醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)測(cè)重度失能人員的生命體征，及時(shí)處置可能出現(xiàn)的意外情況，保證人身安全。目前，我市重度失能人員享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“不離床洗浴”上門服務(wù)的已有2069人次。

優(yōu)化服務(wù)，夯實(shí)民生保障

為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)“零距離”，真正方便老百姓辦事，我市不僅在全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)8個(gè)服務(wù)點(diǎn)同步開設(shè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)窗口，為參保人員提供全城通辦、一窗受理的便捷服務(wù)，還充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”思維，開發(fā)建設(shè)了全市統(tǒng)一的、獨(dú)立的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息經(jīng)辦系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦過程、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全流程閉環(huán)管理。同時(shí)，開發(fā)“掌上辦”功能，通過“鎮(zhèn)江長(zhǎng)護(hù)”微信小程序，讓參保群眾足不出戶即可辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)業(yè)務(wù)。

“在優(yōu)化服務(wù)流程上不斷做減法，才能讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來的便利輻射到更多的重度失能人員家庭，切實(shí)增強(qiáng)群眾的幸福感、安全感和獲得感。”市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)繆宏表示，醫(yī)保部門將持續(xù)完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度政策體系，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的重度失能人員享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來的溫暖和關(guān)愛，力爭(zhēng)打造一套特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“鎮(zhèn)江模式”，將這項(xiàng)民生實(shí)事做細(xì)做好做精。

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